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八方母嬰月子會所提醒您關注新生兒黃疸
發布時間:2016-11-28 瀏覽次數:1022次
什么是新生兒黃疸
  新生兒黃疸(別名:新生兒高膽紅素血癥,胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天),由于膽紅素(胎齡12周時,羊水中已有膽紅素。)在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,60%-80%的新生寶寶在出生后2到5天內會出現皮膚發黃的現象,是種正常現象。本病分為生理性黃疸和病理性黃疸
生理性黃疸與病理性黃疸區分

  生理性黃疸的特點:
  1.在生后2~3天起出現并逐漸加深,在第4~6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕。
  2.黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早產兒不超過15毫克/分升。
  3.足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產兒黃疸一般在第3周內消退。
  4.小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。

  病理性黃疸的特點:
  1.黃疸出現過早:足月兒在生后24小時以內,早產兒在48小時以內出現黃疸;
  2.黃疸程度較重:血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值,或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl);
  3.黃疸進展快,即在一天內加深很多;
  4.黃疸持續時間長(足月兒超過2周以上,早產兒超過3周)或黃疸消退后又出現;
  5.黃疸伴有其它臨床癥狀,或血清結合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

 

新生兒黃疸原因
  黃疸是新生兒時期常見的癥狀,引起新生兒黃疸的原因有以下幾種:
  1、生理性黃疸
  新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象,由于胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
  2、母乳性黃疸
  因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
  出現母乳性黃疸后,一般不會影響小兒的健康,也無發燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2-4天內減弱,6-10天內全部消失。對于母乳性黃疸,一般不會引起神經系統的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸好轉后可以繼續用母乳喂養。
  3、溶血性黃疸
  溶血性黃疸常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據報道,新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸,且逐漸加重。早期可進行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。
  4、感染性黃疸
  感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。
  5、阻塞性黃疸
  阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。
  此外,還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。

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新生兒黃疸的原因新生兒黃疸怎么治療?

新生兒黃疸預防
  1.準媽媽如果曾經生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥
  2.準媽媽如果有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產前宜測定血中抗體及其動態變化,并采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護,產后也應對嬰兒進行嚴密的監護,一旦出現癥狀及時治療。
  3.夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應定期做有關血清學和羊水檢查,并在嚴密監護下分娩,以防止新生兒溶血癥的發生。
  4.嬰兒出生后就應密切觀察其鞏膜黃疸情況,及時了解黃疸的出現時間及消退時間,發現黃疸應盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。
  5.新生兒注意保暖,早起開奶
  6.胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
新生兒黃疸癥狀

  1、生理性黃疸
  出生后2~3天出現,4~5天顯,7~10天自然消退。一般情況好,未成熟兒黃疸可能較重,可持續2~3周。成熟兒血清膽紅質多<12mg%,未成熟兒可<15mg%。如每日增加>5mg%,或出生不久即有黃疸及黃疸較重者,應視為異常,宜進一步查明原因。
  2、溶血
  因母兒間ABO或RH血型不合引起。黃疸出現早且重,常伴貧血,水腫及肝脾腫大。查父母、患兒血型及母血特殊抗體和患兒膽紅質含量即可確診。
  3、感染或敗血癥:大都有感染病灶,伴發熱及其他中毒癥狀。
  4、病毒性肝炎
  多在出生后1~3周緩緩起病,伴有食欲不振等消化道癥狀及肝功損害。
  5、先天性膽管閉鎖
  生后1-2周出現黃疸,進行性加重,肝臟腫大、質硬,尿色深、糞便色灰,呈陶土樣,血膽紅質(直應膽紅質)升高。
  6、其它溶血性貧血
  維生素K2及磺胺等藥物中毒、代謝和內分泌異常,如半乳糖血癥、呆小癥及先天性遺傳性高膽紅質血癥等。

 

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